今天是王洁茹(化名)奶奶出院的日子,家属送来感谢信说:“感谢医护人员的精心治疗,困扰我母亲几年的问题,现在终于解决了,没想到恢复这么快,肚子上还没有一点伤口”。
据了解,王奶奶今年73岁,平时独居生活,4年前发现阴道有肿物脱出,鸡蛋大小,未予以重视。今年4月,王奶奶发现肿物脱出增大,且不能自行回纳,伴腰腹部胀痛,排尿、排便困难,来维多利亚vic115优惠大厅妇科门就诊,以Ⅲ度子宫脱垂收入院。
入院后妇产科一区主任黄佼查看患者,发现患者的子宫、阴道前壁和阴道后壁全部脱出,由于脱出物长时间与裤子摩擦,导致宫颈口红肿糜烂,患者疼痛不已,且肿物长期压迫直肠和尿道,导致患者排尿和排便困难,严重影响患者生活。立即予导尿,完善相关检查,尽快为患者进行阴式子宫全切+尿道中段悬吊+阴道封闭术,术后第一天即可下床,大小便恢复正常。该手术方式利用阴道这个天然的体内和外界的通道,将脱垂的子宫从体内取出,使周围邻近脏器恢复正常位置及功能,真正做到了腹部无任何伤口的微创手术。患者术后恢复快,效果好,迅速解决患者排尿、排便困难的难言之隐,同时可以最大程度减少日后盆腔内脏器再次脱垂的风险。
PART.ONE 什么是子宫脱垂?
子宫脱垂简单来说就是子宫掉进阴道里了。女性盆底是由许多肌肉和韧带组成的,它们如同一张“吊床”托起了子宫,正常情况下是不会下垂的。但是如果这些肌肉和韧带受伤了,子宫失去了依靠,就不可避免地从“吊床”上“掉”下去了,比如多次妊娠,经历了难产的阴道分娩,产后过早过重的劳动,或者长期便秘、咳嗽,甚至因为肥胖造成腹部压力大等。除此以外,女性到了更年期、绝经期,随着性激素水平下降,盆底肌肉和韧带弹性会降低,如果不注意保护盆底功能可能就会发生子宫脱垂。
PART.TWO 如何判断是否发生了子宫脱垂呢?
黄佼主任介绍,程度轻的患者“掉出来”的子宫牵拉盆腔组织,使其局部充血,会让人有腰酸背痛、下腹部坠胀的感觉,特别是劳累后,但经过休息这些症状会得到一些缓解,掉下去的子宫也会悄悄地缩回去。但随着病情的加重,有的患者开始出现尿频、尿急、尿痛,排尿/排便困难,一打喷嚏或者大笑就有尿液溢出的症状,严重者可导致脱出物表面破溃出血,影响日常工作和生活。
PART.THREE 怎样预防子宫脱垂呢?
✦ 适当休息,避免重体力劳动,如长期搬重物、抱孩子等;
✦ 避免长期站立或下蹲、屏气、咳嗽等增加腹压的动作。对于合并慢性支气管病的患者,积极治疗长期咳嗽的症状尤为重要;
✦ 保持大便通畅。便秘也是困扰许多中老年女性的隐疾,如果再加上合并子宫脱垂,就变得雪上加霜了。建议平时饮食方面做到荤素搭配,尽快多食用一些含纤维素高的食物(如红薯、香蕉、菠菜等);或在医生指导下服用润肠通便药物等;
✦合理饮食,控制体重,避免腹型肥胖;
✦预防性地进行盆底肌的锻炼,适当进行身体锻炼,提高身体素质。
黄佼提醒广大市民:中重度脱垂患者、经保守治疗效果不理想,可通过手术恢复支撑盆底肌的力量。手术治疗旨在缓解症状,恢复患者正常生活,需根据患者年龄、生育要求及全身健康状况,进行个体化治疗。
供稿丨妇产科 申银屏 宣传部 朱文青
一审丨妇产科 黄佼
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳
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